Το Σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα (ΣΚΣ) είναι η πιο συχνή νευροπάθεια από συμπίεση νεύρου στο άνω άκρο. Το αίτιο είναι η πίεση του μέσου νεύρου κατά την κάθοδο του μέσα από το καρπό του χεριού για να δώσει νεύρωση σε μερικούς μύες και αισθητικότητα σε παλαμιαίο τμήμα του δέρματος του χεριού και δακτύλων (αντίχειρας, δείκτης και μέσος).
Το σύνδρομο αυτό μπορεί να προκληθεί σε ασθενείς που εργάζονται σε χειρονακτικές εργασίες έχοντας τον καρπό σε κάμψη ή όταν οδηγούν παρατεταμένες ώρες ή απλά διαβάζοντας εφημερίδα.
Άλλες φορές μπορεί να προκληθεί λόγω ρευματικών παθήσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα), τραυματισμοί, εγκυμοσύνη, ενδοκρινολογικές παθήσεις (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός) και περιφερικές νευροπάθειες.
Το πιο συχνό σύμπτωμα που παραπονείται ο ασθενής είναι πόνος στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού και παραισθησία – μουδιάσματα ή καυσαλγία στις ράγες των δακτύλων κυρίως του αντίχειρα, δείκτη και μέσου δακτύλου. Τα συμπτώματα είναι συνήθως το βράδυ ή πρώτες πρωινές ώρες και συχνά ξυπνούν το ασθενή. O ασθενής ανακουφίζεται μερικές φορές όταν καθίσει και τινάξει τα δάκτυλα των χεριών του.
Σε προχωρημένα στάδια υπάρχει μυική ατροφία του θέναρος και αδυναμία του χεριού.
Η διάγνωση του ΣΚΣ είναι κυρίως κλινική και σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις επιβεβαιώνεται με νευρολογικό έλεγχο ταχυτήτων αγωγής του μέσου νεύρου κατά την κάθοδο του από τον καρπό.
Η θεραπεία ξεκινά πάντοτε συντηρητικά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και νυκτερινό νάρθηκα στον καρπό σε ουδέτερη θέση για αποφυγή κάμψης του καρπού.
Αν προϋπάρχει συστηματική νόσος που προκαλεί τα συμπτώματα πρέπει να ρυθμιστεί. Συμπτώματα ΣΚΣ που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης συνήθως εξαφανίζονται 8-10 Εβδομάδες μετά τον τοκετό.
Μερικές φορές γίνεται τοπική ένεση κορτιζόνης με τοπικό αναισθητικό μέσα στο καρπιαίο σωλήνα (χρειάζεται όμως προσοχή να μην τρυπηθεί κατά λάθος το μέσο νεύρο).
Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μετά από αποτυχία συντηρητικής θεραπείας ή σε ασθενείς που έχουν συνεχόμενη παραισθησία – μουδιάσματα στις ράγες των δακτύλων (βράδυ αλλά και ημέρα), σε όσους έχουν μυική αδυναμία ή παρατεταμένη ταχύτητα αγωγής του μέσου νεύρου κατά τον νευρολογικό έλεγχο.
Η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά απλή και γίνεται με τοπική αναισθησία . Η διάρκεια του είναι περίπου 10 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του τη ίδια ημέρα.
Οπτικοακουστικό Υλικό