Οι καμπτήρες τένοντες στο χέρι είναι υπεύθυνοι για την κάμψη των δακτύλων. Για να λειτουργήσουν φυσιολογικά κινούνται ολισθαίνουν μέσα σε ένα ιστικό σωλήνα (έλυτρο) που στηρίζεται στη βάση των φαλαγγών των δακτύλων.
Αιτιολογία
Αν για οποιαδήποτε λόγο επέλθει στένωση του σωλήνα σε συγκεκριμένο σημείο λόγω πάχυνσης του περιβλήματος τότε διαταράσσεται η ομαλή ολίσθηση των δύο καμπτήρων τενόντων, με αποτέλεσμα να χρειάζεται περισσότερη δύναμη στους καμπτήρες τένοντες, προκειμένου να επιτευχθεί η ολίσθηση τους (μηχανισμός κλεψύδρας). Η πάθηση παρουσιάζεται συνήθως σε ασθενείς άνω των 50 ετών συχνότερα σε γυναίκες. Εμφανίζεται κυρίως στον αντίχειρα, στο δείκτη, στο μέσο και το παράμεσο δάκτυλο. Η πάθηση συχνότερη σε ασθενείς με αυξημένες χειρωνακτικές δραστηριότητες και υπέρχρηση, επίσης σε ασθενείς με διαβήτη ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Κλινική εξέταση-συμπτώματα
Η στένωση του περιβλήματος του τένοντα προκαλεί πόνο, οίδημα και αναπήδηση του πάσχοντος δακτύλου. Αρκετές φορές το πάσχων δάκτυλο μένει προσωρινά μαγκωμένο σε κάμψη που για να ξανανοίξει σε πλήρη έκταση ο ασθενής χρησιμοποιεί παρακείμενα δάκτυλα του αντιθέτου χεριού του. Αυτό όμως προκαλεί άλγος και το ενοχλητικό αίσθημα αναπήδησης του δακτύλου (triggering). Η αναπήδηση μπορεί να συμβεί κατά την κάμψη ή την έκταση του δακτύλου ή κατά και τις δύο κινήσεις.
Θεραπευτικώς συνιστάται αρχικά αλλαγή των δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν τη φλεγμονή του δακτύλου σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε πιο επιδεινούμενη μορφή γίνεται έγχυση ΜΟΝΟ για μια φορά ένεση στεροειδούς μέσα στο έλυτρο των καμπτήρων
Εάν ο πόνος και τα συμπτώματα επιμένουν παρόλο τη συντηρητική θεραπεία ή το δάκτυλο παραμείνει σε συνεχή μόνιμη κάμψη, συνιστάται χειρουργική διάνοιξη του ελύτρου που περιβάλλει τους τένοντες. Η επέμβαση γίνεται με τη βοήθεια μεγεθυντικών φακών (surgical loops) με τοπική αναισθησία υπό ίσχαιμο περίδεση και διαρκεί περίπου 20 λεπτά.
Διεγχειρητικώς γίνεται μια τομή ενός εκατοστού στη συγκεκριμένη περιοχή της παλάμης προκειμένου να γίνει διάνοιξη του ελύτρου.
Ο σκοπός του χειρουργείου είναι να απελευθερώσει τους τένοντες από το περίβλημα τους ώστε να μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά δίχως επαναλαμβανόμενη τριβή που δημιουργεί τον φαύλο κύκλο της φλεγμονής και πόνου. Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά και ο ασθενής επανέρχεται σε λιγότερο από πέντε βδομάδες στις προηγούμενες του δραστηριότητες
Οπτικοακουστικό Υλικό